在医学和批判性思维中,我们常常会遵循一条理论路线,并在此基础上进行强化和扩展。如果我们一开始就走错了路呢?
动物的皮肤问题就是一个很好的例子。我们发现,宠物的许多皮肤问题都源于皮肤屏障的破坏。这通常会导致炎症反应,继而引发继发性感染。炎症反应会导致宠物抓挠或摩擦,这就促使主人向兽医寻求帮助,为他们的四条腿朋友解除痛苦。兽医会使用 Apoquel 或 Cytopoint 等药物,Apoquel 可阻断过敏原,使其不再刺激宠物;Cytopoint 可阻断刺激物进入宠物体内的通道。虽然这两种药物都非常有效,但它们都是防御性药物,目的是在刺激物通过身体的保护屏障(皮脂或皮膜)后阻止刺激过程。
通常情况下,当兽医对宠物进行评估时,宠物已经在用力抓挠或摩擦,已经破坏了这层屏障,使细菌和真菌进入深层,导致感染。此时,大多数兽医会给宠物开阿扑奎尔或类固醇、抗生素(通常无需培养)和某种抗菌/抗真菌香波(最常见的是 2% -4% 的洗必泰)。整个治疗的目的或理论是消除炎症,稀释细菌和真菌,使身体可以自我修复,恢复正常状态。该理论中抗生素部分的问题在于真菌和细菌是相互竞争的。事实上,大多数抗生素都是基于真菌合成的天然产物,以使它们在竞争中占上风。因此,通过杀死或抑制细菌,我们给了真菌一个茁壮成长的机会(抗生素与酵母感染综合症)。
洗必泰的性质是干燥的,可以很好地削弱细菌和真菌,但会使皮肤受损和脆弱。建议洗澡频率为每周三次到每天一次,接触时间至少十分钟。定期洗澡虽然对稀释感染负荷非常有效,但会造成组织逐渐干燥。在轻微病例中,这种方法可以成功解决问题,但在许多病例中,这种方法会使问题恶化和升级。在兽医的复诊过程中,他们会经常增加消炎药、更换抗生素、改变或增加洗必泰浴的频率,却从未进行过酵母菌培养或解决酵母菌问题。这样做的结果是什么?通常,我们会看到慢性酵母菌感染、大象皮肤和耐药性感染,这往往会导致终生治疗。
回到开头,我们讨论过这样一个事实,即这些问题大多始于皮脂或皮脂膜受损(皮肤干燥)。我们需要重新思考这个问题,与其打防御战,不如主动出击,因为上述兽医推荐的治疗方法没有一种是用来替代或修复皮脂/皮脂膜的。
首先,解决问题的最佳方法是预防。人体研究表明,保持健康的皮脂层可以减轻或预防特应性皮炎(过敏)的许多症状。通过使用能为皮肤补充水分的优质护发素,而不仅仅是建立一个屏障(润肤剂),我们可以保持皮肤的水分和健康(反应时间很短,通常只需 1-3 次洗澡)。良好的营养也是一个因素,但需要更长的时间才能见效(通常需要 4-6 个月)。因此,通过给宠物提供优质饮食,增加补水的频率和质量,特别是如果我们意识到宠物有季节性问题,就可以避免许多此类问题。
一旦宠物进入了这种循环,我们就不应该再去做那些雪上加霜的事情,而应该把重点放在让皮肤恢复正常状态上。首先,”解决污染的办法就是稀释”,因此我们需要增加洗澡次数,以稀释感染负担,使其更容易处理。其次,我们应该使用抗菌和抗真菌产品,但不能使用刺激性强的产品。洗必泰、漂白剂、酒精、醋和碘都能在培养皿中杀死或减缓细菌和真菌的生长,但对皮肤并不友好。在温和的洗发水中加入硫磺(抗真菌、抗寄生虫)和蜂蜜(抗菌)(然后使用保湿护发素)的产品通常是非常有效的抗菌剂(同时使用),如果使用护发素-洗发水-护发素技术,效果会更好。最重要的是重建正常状态,因此护发素对解决这些问题至关重要。我们常常会兴奋地认为,每周给宠物洗三次澡,它们的病情就会明显好转。真正的考验是当我们停止治疗方案时!作为兽医,我们常常把复发视为正常现象。因此,问题应该是:”如果复发,我们真的’解决’了吗?对于真菌感染,我们通常需要考虑的是,每周洗澡(最少)6-8 周,而不是 1-2 周的治疗,这样才能成功使用任何治疗方法。
因此,我们需要重新思考我们的方法!修复 “意味着我们要让它恢复正常,而不仅仅是在短期内 “淡化 “问题。作为宠物美容师,如果我们能正确地做到这一点,我们就能防止许多甚至大多数问题再次发生。这反过来又使我们的宠物免受痛苦,为我们的客户节省数千美元!这就要求我们掌握科学知识、技术和产品,将重点放在宠物身上,解决宠物的问题,而不是迷失在标准协议、产品和技术中,导致效果不佳或不一致。